Пиррова победа:Точка принятия решения и Почему Киев не выбирал, у Киева нет выбора
Стрим Андрей Мартьянов (США) -- военно-политический аналитик и Владимир Трухан -- военный эксперт, полковник в запасе в прямом эфире ответят на вопросы зрителей в эфире Z-PolitWera.https://vk.com/video-211990026_456245332
Rand0m
Активный участник
- Сообщения
- 17.711
Не, ну это точно Вы не сюды.
Пусть будет. Там много про что, но сразу в несколько тем я это размещать не стал. А подходящих тем наберётся не менее пяти.
Rand0m
Активный участник
- Сообщения
- 17.711
Песков: идея приватизации всегда на повестке дня и широко поддерживается в правительстве
Идея проведения новой приватизации в России широко поддерживается в экономическом блоке правительства и сейчас постоянно находится на повестке дня, сказал пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков. Его слова приводит ТАСС.
Спикер Кремля отметил, что механизм приватизации хорошо работает в большинстве отраслей, но в рамках ее проведения важно «не разбазаривать государственное добро за бесценок». Кроме того, Песков подчеркнул, что при попадании в частные руки госпредприятия должны становиться более прибыльными и эффективными, а также создавать новые рабочие места.
Ранее в ходе своего выступления на ПМЭФ глава ЦБ Эльвира Набиуллина также поддержала идею приватизации и заявила, что в стране есть государственные активы, которые можно передать бизнесу «без ущерба стратегическим интересам». При этом главной задачей приватизации, по ее словам, является развитие частного бизнеса, а не увеличение доходов бюджета. К продаже части госкомпаний призвал и глава Минэкономразвития Максим Решетников.
lenta.ru
Идея проведения новой приватизации в России широко поддерживается в экономическом блоке правительства и сейчас постоянно находится на повестке дня, сказал пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков. Его слова приводит ТАСС.
Спикер Кремля отметил, что механизм приватизации хорошо работает в большинстве отраслей, но в рамках ее проведения важно «не разбазаривать государственное добро за бесценок». Кроме того, Песков подчеркнул, что при попадании в частные руки госпредприятия должны становиться более прибыльными и эффективными, а также создавать новые рабочие места.
Ранее в ходе своего выступления на ПМЭФ глава ЦБ Эльвира Набиуллина также поддержала идею приватизации и заявила, что в стране есть государственные активы, которые можно передать бизнесу «без ущерба стратегическим интересам». При этом главной задачей приватизации, по ее словам, является развитие частного бизнеса, а не увеличение доходов бюджета. К продаже части госкомпаний призвал и глава Минэкономразвития Максим Решетников.
Песков призвал «не разбазаривать государственное добро за бесценок»
Идея проведения новой приватизации в России широко поддерживается в экономическом блоке правительства и сейчас постоянно находится на повестке дня, сказал пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков. Вместе с тем он уточнил, что важно «не разбазаривать государственное добро за бесценок».
О новой приватизации
Мы только от предыдущей отходим...
На ПМЭФ ряд официальных (и не очень) лиц опять подняли тему новой приватизации.
Вот это моя, как экономиста, писавшего (но не дописавшего) диссертацию на тему «Госкапитализм, как доминирующая форма экономики», тема. Поэтому пройти мимо не могу.
С одной стороны, я эти мантры про «Дадада, надо приватизировать, обязательно, сейчас только шнурки погладим» слышу уже девять лет. Правда, за это время доля государства в экономике только выросла…
…так что это могут быть действительно просто дежурные мантры для «иностранных партнёров», верующих в «рыночек порешает» и прочий бред.
С другой стороны, обжегшись раз, дуют на холодное. Поэтому у меня есть несколько неудобных вопросов. Я тут как раз собрал «аргументы» сторонников приватизации.
Аргумент: У государства есть активы, которые могут быть более эффективными в частных руках.
Роджерс: Это как? Что это за волшебные активы? И каким образом они будут более эффективны в руках у частников? Расскажите, интересно же!
Аргумент: При этом выигрывают все: розничные инвесторы, компании и государство.
Роджерс: Государство остаётся без работающих активов, приносящих прибыль. Не вижу тут выигрыша.
Аргумент: Государство получит средства при приватизации бизнеса, так как она будет проходить через размещение акций, от продажи которых получит значительный объем средств, что поможет наполнить бюджет.
Роджерс: Наполнять бюджет через продажу активов – это как продавать мебель и посуду из дома. Продашь один раз, проешь, а потом будешь сидеть среди голых стен.
Аргумент: Государство может сохранить долю в бизнесе и в дальнейшем получать дивиденды от компаний.
Роджерс: Государство может полностью владеть компаниями и в дальнейшем получать ВСЮ прибыль от их деятельности.
Аргумент: Мы с вами, как частные инвесторы, увидим новые интересные компании на отечественной бирже и сможем в них вложиться, как на момент размещения (IPO), так и купить акции после.
Роджерс: Вы с вами, как частные инвесторы, можете вложиться в создание новых компаний, а не пытаться купить государственное.
Цитата: По мнению старшего вице-президента, руководителя блока «Управление благосостоянием» Сбербанка Руслана Вестеровского, в перспективе 2023−2024 года на IPO могут выйти 10−15 компаний. Пока активность в плане IPO сдерживают два основных фактора: недооцененность российских компаний (за счет повышенной премии за риск, применяемой в оценке) и сжатие объемов торгов после ухода иностранных инвесторов.
Роджерс: То есть попытка приватизации сейчас приведёт к недополучению государством средств, потому что оно не сможет получить за свои активы достойную цену. Значит НЕ НАДО ничего продавать, сейчас особенно.
Аргумент: Старые сказки про более эффективных частных менеджеров.
Роджерс: Я не понимаю. Если государство такое неэффективное, то почему тогда частники хотят прибрать к рукам эти неэффективные активы? Пусть они лучше создают свои, новые, эффективные.
Дефективные, простите, эффективные менеджеры, раз они такие эффективные, легко выиграют конкурентную гонку у неэффективного (как они утверждают) государства. Так в чём проблема?
В реальности как-то так получается, что как только «эффективные» Дерипаски теряют возможность приватизировать за бесценок «неэффективное» государственное, так сразу вся их «эффективность» куда-то испаряется. И за 12 лет состояние эффективного Дерипаски сократилось в семь раз – с 16,8 миллиарда до 2,6 миллиарда.
И великий гений экономики (я издеваюсь, конечно) Ходорковский, несмотря на ворованные миллиарды, никаких прорывных стартапов на Западе не создал. Как и Чичваркин, которого хватило только на открытие винного магазинчика (и то, он там мучился много лет с оформлением соответствующих лицензий).
Где эти эффективные менеджеры? Покажите! Чтобы не «купил завод за бесценок, ублажая дочку Ельцина», а с нуля, на своих идеях.
И тишина…
Опять же, хотите инвестировать в глобальные проекты – пожалуйста. Акции «Газпрома» в свободном доступе. И они недооценены (по всем оценкам должны стоить 400+, а не 170, как сейчас). Кто мешает инвестировать?
У меня, кстати, и идеи для инвестиционных проектов есть. Например, можно построить ещё парочку ниток «Транссиба», частных, товарооборот между Китаем и Европой легко загрузит хоть две, хоть четыре новых ветки.
Создавайте бизнес-инкубаторы, технопарки – режимы максимального благоприятствования и СЭЗы для этого в наличии.
Или так и скажите: Мы бездари, придумать ничего своего не можем. Можем только прихватизировать что-то у государства, которое активно развивает промышленность, по заниженной цене через мутные схемы.
Вы ж не такие, нет?
Вы ж эффективные? Вот и создавайте своё…
https://alexandr-rogers.livejournal.com/1673407.html
Мы только от предыдущей отходим...
На ПМЭФ ряд официальных (и не очень) лиц опять подняли тему новой приватизации.
Вот это моя, как экономиста, писавшего (но не дописавшего) диссертацию на тему «Госкапитализм, как доминирующая форма экономики», тема. Поэтому пройти мимо не могу.
С одной стороны, я эти мантры про «Дадада, надо приватизировать, обязательно, сейчас только шнурки погладим» слышу уже девять лет. Правда, за это время доля государства в экономике только выросла…
…так что это могут быть действительно просто дежурные мантры для «иностранных партнёров», верующих в «рыночек порешает» и прочий бред.
С другой стороны, обжегшись раз, дуют на холодное. Поэтому у меня есть несколько неудобных вопросов. Я тут как раз собрал «аргументы» сторонников приватизации.
Аргумент: У государства есть активы, которые могут быть более эффективными в частных руках.
Роджерс: Это как? Что это за волшебные активы? И каким образом они будут более эффективны в руках у частников? Расскажите, интересно же!
Аргумент: При этом выигрывают все: розничные инвесторы, компании и государство.
Роджерс: Государство остаётся без работающих активов, приносящих прибыль. Не вижу тут выигрыша.
Аргумент: Государство получит средства при приватизации бизнеса, так как она будет проходить через размещение акций, от продажи которых получит значительный объем средств, что поможет наполнить бюджет.
Роджерс: Наполнять бюджет через продажу активов – это как продавать мебель и посуду из дома. Продашь один раз, проешь, а потом будешь сидеть среди голых стен.
Аргумент: Государство может сохранить долю в бизнесе и в дальнейшем получать дивиденды от компаний.
Роджерс: Государство может полностью владеть компаниями и в дальнейшем получать ВСЮ прибыль от их деятельности.
Аргумент: Мы с вами, как частные инвесторы, увидим новые интересные компании на отечественной бирже и сможем в них вложиться, как на момент размещения (IPO), так и купить акции после.
Роджерс: Вы с вами, как частные инвесторы, можете вложиться в создание новых компаний, а не пытаться купить государственное.
Цитата: По мнению старшего вице-президента, руководителя блока «Управление благосостоянием» Сбербанка Руслана Вестеровского, в перспективе 2023−2024 года на IPO могут выйти 10−15 компаний. Пока активность в плане IPO сдерживают два основных фактора: недооцененность российских компаний (за счет повышенной премии за риск, применяемой в оценке) и сжатие объемов торгов после ухода иностранных инвесторов.
Роджерс: То есть попытка приватизации сейчас приведёт к недополучению государством средств, потому что оно не сможет получить за свои активы достойную цену. Значит НЕ НАДО ничего продавать, сейчас особенно.
Аргумент: Старые сказки про более эффективных частных менеджеров.
Роджерс: Я не понимаю. Если государство такое неэффективное, то почему тогда частники хотят прибрать к рукам эти неэффективные активы? Пусть они лучше создают свои, новые, эффективные.
Дефективные, простите, эффективные менеджеры, раз они такие эффективные, легко выиграют конкурентную гонку у неэффективного (как они утверждают) государства. Так в чём проблема?
В реальности как-то так получается, что как только «эффективные» Дерипаски теряют возможность приватизировать за бесценок «неэффективное» государственное, так сразу вся их «эффективность» куда-то испаряется. И за 12 лет состояние эффективного Дерипаски сократилось в семь раз – с 16,8 миллиарда до 2,6 миллиарда.
И великий гений экономики (я издеваюсь, конечно) Ходорковский, несмотря на ворованные миллиарды, никаких прорывных стартапов на Западе не создал. Как и Чичваркин, которого хватило только на открытие винного магазинчика (и то, он там мучился много лет с оформлением соответствующих лицензий).
Где эти эффективные менеджеры? Покажите! Чтобы не «купил завод за бесценок, ублажая дочку Ельцина», а с нуля, на своих идеях.
И тишина…
Опять же, хотите инвестировать в глобальные проекты – пожалуйста. Акции «Газпрома» в свободном доступе. И они недооценены (по всем оценкам должны стоить 400+, а не 170, как сейчас). Кто мешает инвестировать?
У меня, кстати, и идеи для инвестиционных проектов есть. Например, можно построить ещё парочку ниток «Транссиба», частных, товарооборот между Китаем и Европой легко загрузит хоть две, хоть четыре новых ветки.
Создавайте бизнес-инкубаторы, технопарки – режимы максимального благоприятствования и СЭЗы для этого в наличии.
Или так и скажите: Мы бездари, придумать ничего своего не можем. Можем только прихватизировать что-то у государства, которое активно развивает промышленность, по заниженной цене через мутные схемы.
Вы ж не такие, нет?
Вы ж эффективные? Вот и создавайте своё…
https://alexandr-rogers.livejournal.com/1673407.html
Последнее редактирование:
импортное замещение не будет простым
вы как хотели ? все сразу было как у китайцев иранцов или Нато ?
так везде не будет просто--но надо делать свои утюги машины и вот это
Вы новость читали? Там нет ни слова про импортозамещение. Там речь идёт о том, что в армию нельзя поставлять оборудование, не прошедшее военную приёмку.
кто-то (честно - пока на знаю, кто) таки запрыгнул на контракт по поставке не испытанных и не принятых госкомиссией дронов «Сибирячок» в войска. ©
Rand0m
Активный участник
- Сообщения
- 17.711
Занялись бы им не на словах, а как положено, 9 лет назад, когда столько разговоров и докладов красивых было, то сейчас было бы сильно проще.
До чего же дешовый хайпожер. Вот на кого это расчитано? Пытаться втюхать письмо дежурному и заявлять, что его не принимают.
Ведь точно знает, что нужно позвонить по внутреннему в канцелярию, спустися специально обученный человек и письмо примут, как положено.
Ведь точно знает, что нужно позвонить по внутреннему в канцелярию, спустися специально обученный человек и письмо примут, как положено.
В свете зашквара Рыбаря. Ну, понимаем, конечно, тяжела и неказиста... Но совесть надо иметь. Потому что в недавнем своем посте в телеге оно предлагает вот такую штуку.
==============================================================================
❗️ СДАЙ ТРОФЕЙ — ПОМОГИ РОССИЙСКОМУ ВПК!
©
Я всё-таки в логистике отработал немало. Но для понимания, слишком официально говорить не стану и буду краток
1. Если они работают по закону, то что за компания такая? Хотя бы сайт скинул штоле. А не только чат-бот. Про документацию, лицензию и разрешения молчу.
2. В любом случае вид оружия, его пригодность к использованию или опасность перевозимого груза должны оценить. И делают это ни в телеге, ни по видеосвязи.
3. Если ты не являешься владельцем "трофея", а ты им не являешься, то передача абы кому без соответствующих бумаг из п.2 - это незаконный оборот.
В частных структурах типа Вагнера или Ахмата для этого есть специальные люди с официальным разрешением, а также они сами официально работают с транспортными компаниями.
В Армии тем более все официально. А там же ещё Росгвардия нужна, военная автомобильная инспекция, например, и фельдъегерская служба, полиция для прочих разрешений, если частная инициатива, как пишет Рыбарь. Все вышеперечисленные структуры работают в сопряжении. А у этого чат-бот, мля.
4. Тут хочется с матом. Для того чтобы к бойцу с "трофеем" приехали, он должен назвать место. Понимаете, да?
Или как-то "трофей" доставить до места, где эта частная транспортная компания находится. Это он будет делать как? Дезертирует? Вообще, подобные грузы забирают "специально обученные люди".
И что за уточняющие вопросы? Бойцам предложат типа, давайте заберем, но раз вы не можете сами, приедем мы, назовите место?
Оценка как будет первоначальная происходить. Дистанционно?
----
Это, таксэть, профессиональные вопросы, возникшие у меня.
Ну и вознаграждение у нас получают официально! И работают быстро - пусть не лжет о медленной доставке, ибо сам свидетель. А то заебали военкоры - денег не платят, ниче не работает, никуда ниче не довозят...
Вишенка. Нигде не предлагается оформить ничего официально. Что тебе там выплатят, Х/З. А вот нарваться на статью УК или чё похуже после их "уточняющих вопросов" можно.
https://peremogi.livejournal.com/66798315.html
Скрины. Вдруг удалит.
==============================================================================
❗️ СДАЙ ТРОФЕЙ — ПОМОГИ РОССИЙСКОМУ ВПК!
===================================================================================
©
Я всё-таки в логистике отработал немало. Но для понимания, слишком официально говорить не стану и буду краток
1. Если они работают по закону, то что за компания такая? Хотя бы сайт скинул штоле. А не только чат-бот. Про документацию, лицензию и разрешения молчу.
2. В любом случае вид оружия, его пригодность к использованию или опасность перевозимого груза должны оценить. И делают это ни в телеге, ни по видеосвязи.
3. Если ты не являешься владельцем "трофея", а ты им не являешься, то передача абы кому без соответствующих бумаг из п.2 - это незаконный оборот.
В частных структурах типа Вагнера или Ахмата для этого есть специальные люди с официальным разрешением, а также они сами официально работают с транспортными компаниями.
В Армии тем более все официально. А там же ещё Росгвардия нужна, военная автомобильная инспекция, например, и фельдъегерская служба, полиция для прочих разрешений, если частная инициатива, как пишет Рыбарь. Все вышеперечисленные структуры работают в сопряжении. А у этого чат-бот, мля.
4. Тут хочется с матом. Для того чтобы к бойцу с "трофеем" приехали, он должен назвать место. Понимаете, да?
Или как-то "трофей" доставить до места, где эта частная транспортная компания находится. Это он будет делать как? Дезертирует? Вообще, подобные грузы забирают "специально обученные люди".
И что за уточняющие вопросы? Бойцам предложат типа, давайте заберем, но раз вы не можете сами, приедем мы, назовите место?
Оценка как будет первоначальная происходить. Дистанционно?
----
Это, таксэть, профессиональные вопросы, возникшие у меня.
Ну и вознаграждение у нас получают официально! И работают быстро - пусть не лжет о медленной доставке, ибо сам свидетель. А то заебали военкоры - денег не платят, ниче не работает, никуда ниче не довозят...
Вишенка. Нигде не предлагается оформить ничего официально. Что тебе там выплатят, Х/З. А вот нарваться на статью УК или чё похуже после их "уточняющих вопросов" можно.
https://peremogi.livejournal.com/66798315.html
Скрины. Вдруг удалит.
Rand0m
Активный участник
- Сообщения
- 17.711
Пожили и хватит: Секретные разнарядки минздрава ставят новый "возраст дожития"?
Представьте, вашей маме стало плохо. Сердце прихватило, подскочило давление, потеряла сознание – мало ли что может быть с пожилым человеком. Вызываете скорую, и приехавший фельдшер не хочет везти вашу маму в больницу. А если и соглашается, то в приёмном отделении всё равно отказывают в госпитализации. Просто потому, что ваша мама старая.Думаете, не может быть? К сожалению, в России это возможно. Те, кому "стукнуло" 80+, практически обречены доживать свой век без адекватной медпомощи. Скорая отказывается приезжать на вызовы стариков, в больницы их кладут со скрипом, шансов на бесплатное лечение там практически нет. Если повезло попасть в стационар, врач постарается поскорее избавиться от проблемного пациента, который может подпортить статистику смертности. Подлечили и мигом на выписку – умирать дома. Почему это происходит, кому выгодно и можно ли что-то изменить?
Не кормите – пусть помирает!
К сожалению, проблема не нова и актуальна для всех регионов. Если почитать городские форумы в соцсетях, найдутся сотни вопиющих случаев. Так, в Новосибирске 78-летнего дедушку фактически вышвырнули из больницы с недолеченной пневмонией. Дома ему опять стало плохо, открылся кашель с кровью. Приехавшие медики скорой заявили: "Никуда не повезём, он только из больницы. Тем более дед у вас старый, зачем его кормите? Не кормите – он помрёт". Родственникам удалось положить своего старика в больницу только через два дня обивания порогов, но было уже поздно.Ещё один случай – бабушка 80 лет, лежачая. Случился второй инсульт, кома. Забрать в больницу по скорой её отказались. Единственное, чего удалось добиться, – поставить катетер в вену для введения лекарств. На все вопросы скупой ответ: "Мы не справочная, а скорая. Как и что делать – это не к нам".
– делятся в соцсетях родственники стариков.
"Дедушка крепкий – никак не сдохнет"
Случаи, когда пожилым отказывают в госпитализации или выгоняют из больниц, далеко не редкость. Одна из самых чудовищных историй произошла в Новом Уренгое с 92-летним ветераном Великой Отечественной войны Владимиром Николенко. Ему стало плохо 27 июня 2018 года. Узнав возраст пациента, врачи скорой испугались, что он умрёт по дороге, и отказались везти в больницу. Вторая скорая приехала только через три часа. Его всё-таки доставили в реанимацию, где он вскоре умер. Ветеран ВОВ нашёл свою кончину в мирное время при таких нелепых обстоятельствах…Похожий случай произошёл в Волгограде. Ветерана ВОВ Владимира Молчанова госпитализировали в областной клинический госпиталь 21 октября 2020 года с двусторонней пневмонией и коронавирусом.
А вскоре врачи связались с дочерью пожилого пациента и стали на него … жаловаться. Мол, мешает соседям по палате спать, надо переводить в "ковидную психушку". "Дедушка крепкий, никак не сдохнет", – приводила слова врачей шокированная дочь ветерана. Отца она решила забрать домой на платной скорой помощи. Когда ей вывезли его на каталке, стало ясно – человек при смерти. Со скандалом удалось положить-таки его в реанимацию, но было поздно. Вскоре ветеран умер.
Кстати, старикам отказывают не только в стационарах, но и в реабилитационных центрах, работающих по системе ОМС. Царьграду известен случай, когда пожилого пациента не стали долечивать и досрочно выпроводили из такого медучреждения.
Неофициально иной раз звучит, что нехватка коек для ветеранов якобы связана с большим потоком раненых участников СВО. Стариков, дескать, выгоняют из больниц, чтобы освободить место для молодёжи с фронта.
Но раненых и самих выгоняют раньше времени! Скандал такого рода разразился в январе 2023 года с подачи члена Совета по правам человека при президенте Ольги Демичевой. Бойцы, которым после лечения полагалась реабилитация, были сразу отправлены на фронт.
"А мне оно надо?"
Есть более прозаические причины того, что стариков досрочно выживают из стационаров. Больничная санитарка в соцсетях как-то разоткровенничалась, что ей просто неохота убирать за "развалюхами". И пожаловалась, что пришлось подтирать за 80-летней старушкой, которая испражнялась на пол, хотя в палате был туалет.– подытожила медработница. Простая санитарка точно уловила суть происходящего. Корень зла – в кривом устройстве системы, которая не рассчитана на стариков. Их оставили "за кадром". Наши старики для системы – лишний балласт, который можно равнодушно утилизировать, вместо того чтобы с ними "нянчиться".
Почему так? Всё просто. Здравоохранение в России заточено на диагностике и лечении отдельных острых заболеваний. А пожилые люди часто страдают целым букетом хронических болезней. Разбираться с этим у медиков нет ни времени, ни ресурсов. Старики никому не нужны. Заболеешь – рискуешь помереть, не дождавшись помощи.
Старики – не люди?
Кстати, средняя продолжительность жизни в России 72,8 года. Таковы данные Росстата по итогам прошлого года. Наибольшее количество долгожителей насчитывается в Москве, Ингушетии и Дагестане, где люди в среднем доживают до 78 и более лет. А наименьшее – на Дальнем Востоке, где едва дотягивают до 66. Но дожить до глубоких седин – полдела. Вы попробуйте остаться в живых с таким уровнем медобслуживания, как в России!Если вас и ваших близких эта проблема до сих пор не коснулась, будьте уверены – только пока. По подсчётам специалистов, в концу 2050 года каждый пятый человек в мире достигнет "серебряного возраста" – 60 и более лет. При этом даже в развитых странах пожилые не получают должной медицинской помощи.
По данным исследования, проведённого в 11 странах с высоким уровнем дохода, до 41% пожилых людей в возрасте 65 лет и старше испытывали проблемы с получением медпомощи. То есть почти половина стариков беспомощны перед системой, которая заточена игнорировать их потребности. К сожалению, Россия не исключение. Наши мамы, папы, бабушки и дедушки стали заложниками системы.
Первыми умрут одинокие
Пожилые люди – самая многочисленная возрастная группа населения в нашей стране. По данным Росстата за 2022 год, 14,7 млн из 145 млн населения – это люди в возрасте 70 лет и старше. То есть каждый десятый! Если прибавить к ним ещё 18,8 млн пенсионеров 60–69 лет, то получится огромный массив стариков – 33,5 миллиона человек, каждый из которых хочет жить, но в любой момент рискует умереть без адекватной медпомощи.Первыми умрут самые старые и одинокие. Те, у кого нет родственников, чтобы "выбивать" лечение и оплачивать лекарства. В группе риска также все пациенты-"хроники". Достаточно сезонного обострения болезни, чтобы на себе прочувствовать прелести отечественного "здравозахоронения". Каждый, кому повезло дожить до преклонного возраста, может умереть просто потому, что медицина не рассчитана на долгожителей.
Если пациенту больше 80, он практически обречён. Его будет бояться скорая помощь – мало ли, умрёт в машине. А если довезут до больницы, тоже могут отказать. Стариков ещё при жизни списывают в утиль.
Секретные разнарядки Минздрава?
Оговоримся сразу: больницы "утилизируют" стариков негласно. Напрямую там могут и не отказать в госпитализации, но саботировать процесс будут. Вам не скажут в лицо, что выгоняют из-за возраста. Никто не будет говорить и о том, что нет коек. Вас попробуют убедить, что стационар вам не нужен – лучше купить таблетки и лечиться дома.Напомним, лечь в больницу можно тремя путями: по направлению врача, по скорой или при обращении в приёмное отделение. И в каждом случае вас могут "завернуть" под благовидным предлогом.
В поликлинике лимитированы направления на бесплатные анализы и УЗИ. Если терапевт и даст заветный талончик, то своей очереди придётся ждать месяц-полтора – в регионах это в порядке вещей. Хотите обследоваться сразу? Придётся раскошелиться на платные анализы. И не факт, что в итоге вас положат в больницу.
Пожилого пациента просто оставят дома – лечиться амбулаторно. Нечего стариками занимать койки! Но подаваться это будет, конечно, как забота об их самочувствии – мол, дома и стены лечат. Чтобы скорая всё-таки увезла больного в стационар, нередко приходится платить. Работает принцип "Не подмажешь – не поедешь".
Обратились в приёмное отделение? Будьте готовы, что врач тоже откажет. Например, под предлогом того, что уход за стариком дома будет лучше. Даже если возрастного пациента положат в стационар, держать его там долго не будут. Выпишут как можно быстрее, чтобы ненароком не умер в чью-либо смену и не испортил статистику.
– отметил в беседе с Царьградом профессор, доктор медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории Владислав Шафалинов. Он уверен – корнями проблема уходит в скандальную реформу здравоохранения, которая продолжается уже более 10 лет.
Откат на 110 лет назад
Реформа здравоохранения в России началась в 2010 году с принятием закона "Об обязательном медицинском страховании". Власти хотели оптимизировать расходы на медицину, закрыв "неэффективные" учреждения и расширив амбулаторную помощь. Отвечала за реформу Татьяна Голикова, тогдашний министр здравоохранения (ныне она вице-премьер по вопросам образования, здравоохранения и социальной политики).За 13 лет реформа собрала шквал справедливой критики. В первую очередь – из-за неоправданного сокращения коек, количества больниц и врачей, особенно на селе. По данным Росстата, с развала СССР и до 2020 года коечный фонд в стране уменьшился вдвое – с 2,03 млн до 1,1 млн единиц. А с 2010 по 2020 год сократился ещё на 150 тыс. Упразднены были в основном койки в хирургии (-33%), терапевтических отделениях (-33%) и гинекологии (-48%).
В докладе Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) "ЗдравоЗахоронение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии" ещё в 2017 году подводились неутешительные итоги реформы.
– предупреждали эксперты.
Чудовищная оптимизация
В законе об ОМС процесс сокращения коек в стационарах обтекаемо назывался "мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи". Врачам дали понять: не берите пациентов в больницы, пусть лечатся дома. Нагрузка должна была лечь в основном на поликлиники. При этом зарплаты врачей привязали к показателям "эффективности".Регионы были вынуждены сокращать число коек в стационарах, чтобы расширять амбулаторную помощь. Отчитываться о проделанной работе надо было перед Минздравом. А врачи при этом должны были следить, чтобы пациенты не умирали и не становились инвалидами. Иначе доктор потеряет в зарплате, а то и вовсе лишится работы из-за "оптимизации".
Попутно в рамках реформы неуклонно сокращалась и численность медработников – от специалистов высшего и среднего звена до младшего персонала. Последнего – особенно. За год медиков становилось меньше на 90-100 тысяч человек при сохранении высокого уровня совместительства – около 140%. Оставшиеся "тянут" ставки тех, кто ушёл. И в итоге мы пришли к тому, что на всех пациентов врачей не напасёшься. Тут хотя бы молодёжь вылечить, а старикам всё равно помирать…
Сами "оптимизаторы" здравоохранения в какой-то момент поняли: что-то пошло не так. Даже публично признали ошибки и необходимость доработки реформы. Ещё в 2013 году Вероника Скворцова (на тот момент министр здравоохранения) пыталась затормозить стихийное сокращение коечного фонда.
А в ноябре 2019 года Татьяна Голикова заявила, что оптимизация здравоохранения в регионах оказалась неудачной. Глава Минфина Антон Силуанов тогда же добавил, что больницы в регионах находятся "в плохом, если не сказать ужасном, состоянии". А что говорить о нынешнем положении дел?
Пенсионеры не вписываются в будущее страны
Свою оценку сложившейся ситуации по просьбе Царьграда дал председатель независимого профсоюза "Фельдшер.ru" Дмитрий Беляков. Имея стаж работы на скорой помощи более 20 лет, он изнутри знает проблемы здравоохранения и без обиняков называет вещи своими именами.– считает эксперт. Раньше государство давало деньги медицине напрямую, финансируя больницы, поликлиники, скорую помощь и другие госмедучреждения. Теперь же каждый регион финансово подчинён определённой страховой компании, и деньги поступают сначала туда. Проблема в том, что страховые компании хотят хорошо жить и получать прибыль. А бесплатная медицина, в том числе и скорая помощь, финансируется из жалких остатков этих доходов.
Фактически выделение средств на нужды здравоохранения зависит от "жадности" страховщиков. В Москве и Подмосковье с этим получше, а вот в регионах творится полный беспредел. Денег не остаётся не то что на лечение пациентов – на достойную оплату труда врачей нет. Кроме того, во всех без исключения регионах государственные медучреждения постоянно в долгах перед государством, что периодически сказывается на регулярности поставок тех или иных медикаментов.
Rand0m
Активный участник
- Сообщения
- 17.711
Людей поделили на сорта
Сложилась такая система, что все пациенты (да и медики) в России делятся на сорта. В Москве живут и работают люди первого сорта, в Подмосковье – второго, в богатых регионах – третьего, а в бедных и депрессивных – четвёртого и пятого. Медицинская помощь населению в зависимости от этого сильно различается, а зарплата медиков отличается в разы, хотя нагрузки на медперсонал практически у всех одинаковые: что в Москве, что в любом другом городе или поселении.– говорит Дмитрий Беляков. Первые звоночки начались, когда госмедучреждениям разрешили сдавать в аренду часть неиспользуемых помещений. В итоге больницы начали укрупнять, присоединять к ним поликлиники, чтобы легче было торговать "высвободившимися" площадями. Пользуясь этой возможностью, любую поликлинику могут признать "ненужной" и разместить там коммерческую организацию.
– констатирует Беляков.
Кручу-верчу, получше цифры хочу
Статистическая отчётность и заполнение бесконечных бумажек не даёт медикам заниматься непосредственно пациентами. Зато куча ненужной писанины позволяет чиновникам филигранно жонглировать цифрами, улучшая статистику. И не только это способствует сокрытию истинного положения в здравоохранении. Есть и другие способы.Средняя смертность больных на этапе скорой помощи составляет около 2%, то есть два человека из ста. И вдруг умирает третий. Кошмар! Прирост смертности сразу на 50%! Но не беда, ведь всегда можно сделать так, что отчётность не только не пострадает, но и улучшится. И не полетят ничьи головы. Ну, в крайнем случае только у рядовых медиков.
Спросите – как? Нет, оживить умершего пациента не получится. Нужно просто заставить бригады скорой сделать вдвое больше выездов. Тогда при фактическом увеличении количества смертей статистически – на фоне двухсот вызовов – смертность "упадёт" до 1,5%.
Всё. Можно рапортовать и вставать в очередь за орденами. И это не фантазии автора, а реальность. Достаточно вспомнить внезапное увеличение количества вызовов с 5-6 до 16-20 за сутки, когда на московской скорой Минздрав Москвы "воцарил эффективного менеджера" господина Плавунова. Плюс липовые показатели скорости доезда бригад, плюс жонглирование неотложкой, которую уже пару раз то разъединяли со скорой, то вновь объединяли.
Чтобы не портить показатели, бригады выезжают не только на экстренные вызовы, а на всё подряд, включая "детские сопельки". И хорошо, что пока приезжают. Потому что грядёт уже второе за этот год сокращение количества скоропомощных бригад. И как тогда скорая будет укладываться в норматив 20 минут доезда по адресу – непонятно. Но по бумагам – обязательно будет. Бумага терпит всё. Недаром московскую скорую Собянин назвал самой быстрой в мире.
В регионах – катастрофа
В регионах ситуация с оказанием медпомощи ещё печальнее.– рассказал Царьграду на условиях анонимности заведующий муниципальной поликлиникой в Ростовской области. Чудовищно, но факт: опытная медсестра в регионе получает менее 20 тысяч рублей в месяц, молодой доктор – примерно столько же. Когда были ковидные выплаты, труд врачей (да и то не всех) оплачивался выше. Но пандемия закончилась, а вместе с ней сдулись и зарплаты. В результате доктора сейчас вспоминают о ней с нездоровой ностальгией…
– пояснил собеседник Царьграда. Поэтому на бумаге – в отчётах Минздрава – получается высокая обеспеченность медкадрами, а фактически – пшик. Большая часть ставок заняты, при этом персонала в реальности не хватает.
Согласно нормативу на 1700 человек должен приходиться один терапевт. Цифры взяты не с потолка, а опираются на показатели заболеваемости. С ОРВИ в поликлинику придут 100 человек в день. И очень важно, сколько терапевтов будут сидеть на приёме – трое или десять.
– констатирует доктор. Стоит учитывать и то, что платные медцентры обычно аффилированы с бывшими чиновниками от здравоохранения. Те заинтересованы, чтобы именно в их клиники приходили хорошие доктора. А государственная медицина подождёт. В конечном итоге главные выгодоприобретатели такого положения вещей – это коммерсанты от медицины.
А тем временем в регионах освободившиеся в государственных клиниках места замещаются докторами из республик, в том числе с Северного Кавказа. В силу определённых соображений они пока готовы работать за небольшую зарплату. Для многих вырваться из своего депрессивного региона на "большую землю" – вопрос престижа. При этом доктор иной раз и двух слов по-русски связать не может. О каком качестве медпомощи может быть речь?
– подчеркнул собеседник Царьграда.
Гибель бесплатной медицины
Что мы имеем? Не только то, что старики списываются в утиль. Реформа ударила по всем. Бесплатная медицина в России фактически погибла. Это подтверждает и статистика. В начале реформы объём платных медицинских услуг всего за год вырос на 24%. Уже тогда было очевидно, что бесплатного лечения в России, скорее всего, скоро не будет.Зато наблюдается бум платной медицины. Сети частных клиник растут по всей стране. Туда покорно несут денежки пациенты, вежливо и "по закону" вышвырнутые из государственных лечебниц.
В качестве примера – вот вам история Евгения Туголукова, одного из самых известных и богатых владельцев нескольких сетей платных медклиник. Его состояние оценивается в 550 млн долларов, Forbes поместил его на 173-ю строчку рейтинга миллионеров. Это весьма влиятельная персона в отечественном здравоохранении.
Сам Туголуков рассказывал, что медицинские услуги – одно из самых прибыльных направлений в отечественной экономике. При этом сегмент с наиболее значительным и стабильным долгосрочным ростом – платные медицинские услуги.
Рука руку моет
Ещё один крупный игрок на рынке – компания "МедИнвестГрупп", учреждённая кипрским офшором миллиардера Виктора Харитонина. Сам он, как уже рассказывал Царьград, – большой друг семьи Татьяны Голиковой. В России известен как владелец фармацевтической компании "Фармстандарт" – производителя "Арбидола".Этот препарат активно продвигался как самой Голиковой, так и её супругом Виктором Христенко, который курировал отрасль в бытность министром промышленности и энергетики в 2004–2008 годах. После этого Христенко возглавил Ассоциацию гольфа России, в число партнёров которой входит "Фармстандарт". Не находите ли тесную связь между семьёй "оптимизатора" здравоохранения и коммерсантом от медицины?
Виктор Харитонин плотно "подсел" на оптимизацию здравоохранения, которую придумала жена его друга Христенко, и неоднократно проделывал фокусы с перепрофилированием государственных больниц в частные клиники. До 2025 года его "МедИнвестГрупп" планирует открыть около 40 новых центров ядерной медицины по всей стране, вложив более 20 млрд рублей. И, конечно, извлекать из этого прибыль. Реформа здравоохранения ему, как говорится, в помощь.
Что дальше?
Благодаря "оптимизации" здравоохранения спрут частных клиник опутал всю Россию. Реформа в том виде, в котором она реализуется, – это, пожалуй, худшее, что могло случиться с отечественной медициной. Так что обвинять только врачей в нечеловеческом отношении к старикам несправедливо. Очевидно: виновата сама "оптимизированная" система.Под чутким руководством Татьяны Голиковой Минздрав стал исповедовать принцип "как на Западе": коек мало, потому что расширяем амбулаторное лечение. Хорошо. Но почему бы сначала не создать полноценную амбулаторию и лишь затем пускать койки под нож?
Но сделали наоборот, чем сильно помогли офшорным владельцам частных клиник. Так как в муниципальных больницах просто не хватает коек, люди вынуждены лечиться в коммерческих. Врачи тоже стали уходить туда, где деньги, а вовсе не в амбулаторию под неусыпный надзор Минздрава. И где теперь бесплатная медицина? Кто будет лечить стариков?
В целом ряде стран успешно работают специалисты в области здорового старения и клубы для оздоровления пожилых людей: в Японии, Франции, ОАЭ, Таиланде, Вьетнаме и многих других. В системе здравоохранения Японии здоровье пожилого человека возведено государством в приоритет. О стариках там заботятся так пристально, что они бьют все рекорды по продолжительности жизни. А что у нас? Мало кто доживает до преклонного возраста, а коммерсанты от медицины продолжают наживаться на ситуации. Чего ждём, "оптимизаторы"?
Возвращаясь к пенсионерам...
Ситуация, конечно, аховая. Об этом в беседе с Царьградом заявил председатель независимого профсоюза "Фельдшер.ru" Дмитрий Беляков. Для пожилых пациентов у него хороших новостей нет.– предлагает Дмитрий Беляков.
По его мнению, для этого, во-первых, нужно вывести скорую помощь из системы ОМС. Скорая – это экстренная служба, на ней нельзя зарабатывать! А во-вторых, установить единые оклады для работников скорой помощи на всей территории России, чтобы прекратить отток кадров из регионов в столицу.
Однако на это вряд ли пойдут нынешние управленцы от здравоохранения. Из Москвы сразу уйдёт до 80% сотрудников медицинских учреждений, поскольку подавляющее большинство работников скорой в столице – иногородние. В своём городе они работали за 15 тысяч, а в Москве получают по 70. Если зарплату медиков по стране сделать единой, люди вернуться работать туда, где они живут.
Конечно, можно будет пригласить на место уехавших медиков гастарбайтеров-иностранцев. Может, и пригласят. Как уже говорилось выше, чиновников жизнь и здоровье граждан, тем более пенсионеров, не интересуют. Им всё равно, кто будет "лечить". Главное – деньги.